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彩票网站pk10|医疗险可以重复理赔吗?医保的这六个“潜规则”,你都知道吗?

2020-01-11 13:32:49

彩票网站pk10|医疗险可以重复理赔吗?医保的这六个“潜规则”,你都知道吗?

彩票网站pk10,今天呢,小编又总结了几个大家关心的问题,比如——

医疗险可以重复理赔吗?给孩子买意外险是保额越高越好吗?医保有哪些“潜规则”,知道了能让我们更好的使用它呢?……

接下来,我们就一起来看看吧~

问:老胡,医疗保险可以重复理赔吗?

答:目前市场上的医疗保险有费用型医疗保险和补贴型医疗保险两大类。

费用型医疗保险:按实际医疗费的支出理赔,遵循保险的补偿原则。

如果被保险人的医疗费已经在一个地方,比如社保、或是单位报销、或者其他的保险公司,获得补偿之后,就不能再从保险公司获得超出实际支出的超额补偿,保险公司只补足实际医疗费的差额。

补贴型医疗险:买多少赔多少 。

金融界保险专家建议,如果在某一家商业保险公司购买了费用型医疗保险,就不要再重复购买类似的保险,可以适当考虑补贴型医疗保险。

补贴型险种与实际医疗费用无关,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付;如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金。

问:老胡,我想给孩子买意外险,是不是保额越高越好?

答:并不是这样的,儿童的保险保额是有限制的,超过保额限额,是不会理赔的。

所以给孩子选购意外险时,注意保费额度不要超限。

根据最新规定:不满10 周岁的未成年人死亡保险金限额提高至20万元,已满10 周岁但未满18周岁的未成年人死亡保险金限额提高至50万元。

而航空意外身故和重大自然灾害意外身故死亡保险金额不计算在死亡保障限额中。

问:老胡,为什么医保不能全部报销呢?有哪些“潜规则”是我们需要知道的?

答:政策为了让老人们能老有所依,在医疗方面不断加码,给大家带来很多的便利。但是有一些规则你要清楚,否则会吃亏的哦。

一、注意在定点机构就医、买药

首先,医保是有定点机构的。

大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里,只有去定点医院看病、住院才能报销。

去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。

买药也是,医保定点药店才能够刷医保卡买药, 不是定点药店也只能自掏腰包。

二、不要私自转院

有些疾病,在定点医疗机构看不了,要去更好的医院治疗,得先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销。

如果没申请转诊,还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,仍然往往无法报销。

报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。

三、医保有起付线,过线才能报。

医保是有起付线的,只有自己先掏的钱到了那个数量之后,才可以报销。

比如说某地规定门诊起付线是1800元,在一年里门诊看病的钱如果累计起来不到1800元,这些钱就都要自己出;

而一旦超过了1800元,则开始可以报销了。

同时,医保也有封顶线,就是说医保最多给你报多少钱,超过的钱也没法报销。

四、有些药物不能报销

可以用医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销。

对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口药、靶向药、专利药。

所以用药前跟医生沟通好,如果要省钱就要用目录内的药。

这也体现出来我们除了社保还要配置一系列商保的重要性。

五、一些特殊的附加费不能报销

最常见的就是住院你包间了,或者要求了特殊的服务,比如专门的医生护士等等,这些是不能报销的,如果真的有特殊需要那就自己掏钱咯。

六、注意报销时限,不要超时

出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好,如果特殊情况不能即时结算,可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。

但是这个时候要抓紧了,因为往往是有时间限制的。

有的地方在年底之前医保部门会进行清算,过了时限就不能报销了。

大家千万不要因为大意,忘了报销医疗费用,等到超过了时限只能自己承担这些费用了。

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